赤ちゃんを望んでもなかなかできない…
そんなとき頭をよぎるのは
という気持ち。
いったいどんな状態を不妊症というのでしょうか？
ここではは女性側の不妊症の定義・症状・原因などについて書いていきたいと思います。
男性側の不妊症についてはこちらの記事を読んでみてくださいね。
Contents
不妊症の原因 不妊の定義
『不妊』とは自然な状態で妊娠に至れないか、妊娠を一定期間以上維持することができない状態を指します。
WHO、日本産科婦人学会共に、「1年以内に妊娠に至れない状態」と定義しています。
WHOは、もしあなたが35歳以上で、6か月以上避妊せずに性交しても妊娠が起きなければ医学的な検査を始めることを推奨しています
不妊症の原因 その①排卵因子
規則的な月経のある女性の場合は、月経の約2週間前に「排卵」が起きます。
この排卵が数ヶ月に1回の場合を稀発性排卵、全くない場合を無排卵といいます。
排卵は脳の視床下部、脳下垂体、卵巣の３つがうまく連動してはじめて起こります。
このどこかに異常があると、うまく排卵が起こらなくなります。
しかし、極端な月経不順の女性の場合、月経のような出血があっても排卵を伴わないことがあります。
基礎体温が二相にならない、月経が不規則に起こるという場合は、排卵がうまく起こっていない可能性があります。
排卵がなければ妊娠は起こりません。
排卵が起こらない原因には、
プロラクチンという乳汁を分泌させるホルモンの分泌が多くなることによる高プロラクチン血症
甲状腺など女性ホルモンを出す仕組みに影響を与える病気
男性ホルモンが高くなるホルモンのバランス異常による多嚢胞性卵巣症候群
卵子卵胞から飛び出さずに残ってい黄体化未破裂卵胞
極度の肥満または体重減少やストレスによる無排卵月経
などがあります。
これらの場合は原疾患を治療したり、排卵を起こす治療をしたりします。
また、全く月経がない場合、様々なホルモン分泌の異常やまれに早発卵巣不全（早発閉経）になります。（２０代３０代の方でもなります）
排卵しているかどうかは、基礎体温を記録して判断することになります。
不妊症の原因 その②卵管因子
卵管は精子と卵子が出会い、受精卵となる場所です。
卵管は排卵した卵を吸い上げ、受精した卵を育てながら子宮まで運ぶ大切な役割を持っています。
受精卵は分裂しながら卵管内を子宮へと運ばれていき、準備が整った子宮内膜に着床します。
卵管が狭くなったり詰まったり（卵管の周囲が癒着）していると、妊娠はおこりません。
卵管炎や骨盤腹膜炎の原因となるクラミジア感染症は、卵管の閉塞や、卵管周囲の癒着によって卵管に卵子が取り込まれにくくなるために不妊症になります。
とくに女性ではクラミジアにかかっても無症状のことが多く、感染に気づかないことがあります。
また、強い月経痛がある女性の場合、子宮内膜症が潜在していることがありますが、この子宮内膜症の病変によって卵管周囲の癒着が起こり、卵管が詰まっている場合もあります。
虫垂炎など骨盤内の手術を受けた経験がある方にも、卵管周囲の癒着をきたしていることがあります。
また月経痛が徐々に悪化し、鎮痛剤の使用量が増えている方は子宮内膜症の疑いがありますが、この子宮内膜症の方の中に、卵管周囲の癒着がみつかることもあります。
不妊症の原因 その③頸管因子
子宮頸管は子宮の出口を巾着のように閉めてバリアをしている筒のような部分です。
排卵が近づくとその筒の内部を満たす粘液が精子の貫通しやすい状態に変化しますが、この粘液の分泌が少なかったり、精子の貫通に適していなかったりすると、精子は子宮内に侵入しにくくなり、妊娠が起きにくくなります。
頸管因子には、
頸管粘液量が少なく粘稠度が増加する頸管粘液産生不全
頸管炎
頸管ポリープ
頸管狭窄などがあります。
頸管粘液産生不全には、エストロゲン作用不足などの内分泌異常が関与している場合があります。
不妊症の原因 その④免疫因子
免疫異常により、
精子を障害する抗体（抗精子抗体）
精子の運動を止めてしまう抗体（精子不動化抗体）
が産生されるために受精障害が起きます。
抗精子抗体は、男性が保有する場合と女性が保有する場合があります。
男性が抗精子抗体を保有している場合、精液中に抗体があるため、射精された時点で精子の運動性が障害されています。
一方、女性が抗精子抗体を保有している場合、子宮内腔や頸管粘液に抗体が分泌されて精子の侵入が妨げられるのに加えて、抗体によって受精そのものも阻害されます。
不妊症の原因 その⑤子宮因子
子宮に異常があると、受精卵の着床が阻害されて不妊症になることがあります。
子宮因子として
子宮筋腫
子宮筋腫は子宮の筋層にできる良性の腫瘍です。内側に突出する粘膜下筋腫、子宮筋層の中にできる筋層内筋腫、子宮の外側にできる漿膜下（しょうまくか）筋腫の３種類があり、発生部位が子宮内腔に近くなればなるほど妊娠に影響する可能性が高くなります。
子宮内膜症
本来なら子宮の内側にできる組織が、子宮筋層、卵巣、卵管、腹腔内などに増殖していく病気です。
若年女性の10人に1人がもっているといわれ、また不妊治療をしている3人に1人が内膜症というデータもあります。
子宮奇形
先天的に子宮が変形している状態。
少し着床率が下がったり流産率が上がったりする傾向があります。
子宮ができる過程で、子宮の中に中隔という壁が残った「中隔子宮」が最も不妊になりやすいといわれています。
不妊症の原因というより、むしろ反復する流産の原因となるといわれています。
アッシャーマン症候群
子宮内腔が癒着して塞がってしまった状態で、子宮内掻爬や分娩時操作などの外傷が原因で起こります。
などがあります。
不妊症の原因 その⑥原因不明
それぞれの原因以外に
黄体機能不全
排卵後には、受精卵の着床と発育を促すために黄体ホルモンが卵巣から分泌されます。基礎体温の高温期が10日以上続かず、高温期中期の血中プロゲステロン値が10ng／ml以下の場合、黄体機能不全と診断されます。
不育症
妊娠はするけれど、流産や死産を繰り返してしまい、結果的に生児を得ることができない症状を不育症といいます。染色体異常による流産は偶発的なものですが、流産を２回繰り返すことを反復流産、３回以上繰り返すことを習慣流産といいます。
※不育症の検査には助成金が出る自治体もあります。
原因不明不妊
検査を受けても不妊の原因が見つからないことは多く、機能性不妊と言われています。
この場合は一般的に、タイミング法→人工授精→体外受精とステップアップ治療を行います。
などがあります。
不妊症の原因を学んで
不妊になる原因はさまざまあることがわかりましたね。
そして原因不明な不妊の場合もあります。
一つが原因の場合。
二つ以上原因がある場合。
不妊原因そのものを治療できるもの。
原因そのものは治療できなくても、高度生殖医療を頼れば妊娠の可能性が高くなるもの。
不妊症の理由を知れると、どう治療を進めていけばいいのか、方向性が決まりやすいですね。
あなたのことをいつも応援していますね。
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こんにちは。
サイト管理人の
ハートサポーターともみんです。
私は長年ネガティブな自分に思い悩み
数回に及ぶうつ病や自殺未遂
離婚危機も経験し
どん底の人生を生きてきました。
そして自己嫌悪が過去最高になったとき
このままじゃ嫌だ！！
変わりたい！！
とがむしゃらに自分を変えていった結果
別人のような性格に
生まれ変わることができました。
前向きに生きられるようになった私は今
過去の私のように苦しんでいる人を救いたいと
みんなの心を前向きにするお手伝いをしています。
19歳からの39歳までの間私は
うつ病・引きこもり
自殺未遂・離婚危機
不妊治療・子育てなどをはじめ
様々な苦しみを通して
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